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2019-06-18 14:46 来源:爱丽婚嫁网

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2019-06-18 09:37 广州日报
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  宝宝选择了我做他的妈妈,我不可能放弃他。我要谢谢爸爸妈妈支持我的决定。我要保护自己的孩子,他们又何尝不想保护自己的孩子。”

  6月12日,29岁的陈思(化名)在南方医科大学珠江医院妇产科的病房接受了记者采访。一周之前,她顺利生下了一个5斤多的男宝宝,争分夺秒地接受了切除子宫和宫颈的宫颈癌根治术,手术很成功。

  记者眼前的陈思脸色红润,神采奕奕,像一个普通的年轻产妇一样状态良好。孕期6个月突然确诊恶性肿瘤——宫颈癌 ,这让她和家人陷入了艰难的抉择。

  如今,谈起自己几近“舍命”保胎的沉重决定、惊心动魄的治疗过程,一切好像云淡风轻。但在医生看来,她虽然“豁出去”了,医生却根本没有放弃过这个年轻母亲的生命。

  “一个人的生命,永远掌握在自己手里。医生只是在恰当的时候助上一臂之力。她的这种决心和信任,也给了我们信心,让我们甘于冒极大的风险,来帮助她保住胎儿、也保住自己。”珠江医院妇产科主任王沂峰教授说。

  从希望到绝望:

  怀孕6个月意外罹患恶疾

  2019年3月,深圳的陈思(化名)刚过29岁生日,腹中还怀有已经6个月的宝宝。丈夫体贴,父母和公婆也关爱有家,一切都很美好。然而,一纸确诊书使这个家庭瞬间坠入谷底:陈思患上了宫颈癌,而且是相对罕见的癌肿——大细胞神经内分泌癌(鳞癌),病情进展十分迅猛,确诊时已经是中期。

  “从婚检到孕前检查、产检,我一样都没有落下,谁能想到怀孕期间也会得宫颈癌?” 陈思无奈、不甘。

  回想起来,从1月下旬第一次出血,还觉得可能是孕期的常见症状,到后来检出病灶、肿物迅速长大,到3月中旬,她第一次拿着报告单前往珠江医院找到王沂峰教授之前,陈思先后跑了深圳、广州的多家大医院。一开始被认为是宫颈息肉,后来确诊宫颈癌,医生们给出的一致建议是——终止妊娠。

  这是陈思和丈夫期盼已久的第一个孩子,“已经能在肚子里踢腿和我互动了,我不舍得就这么轻易放弃他。”陈思坚定地对王沂峰教授说。

  艰难的选择:

  保胎!分娩后再行子宫切除术

  过去的3个月,对珠江医院妇产科主任王沂峰教授团队来说,就是一场“硬仗”,每迈一道坎,都是重重险境。

  “妊娠合并宫颈癌并不常见” ,王沂峰教授表示,常规情况下,孕早期通常会先行终止妊娠,尽早积极治疗宫颈癌;如果接近了孕晚期,会建议提前分娩再行子宫切除术,后续根据肿瘤分期决定是否追加放化疗。

  一心想要保住孩子的陈思此时的孕期只有24周,过早终止妊娠,孩子的存活率低;但不尽早确定具体治疗方案,病情持续发展,母亲和孩子都有危险。“孕24周确实是一个比较模糊的时间窗,医学指南上也没有任何明确的建议。”王沂峰说

  到底保不保?一开始陈思一家人也有不同意见,陈思的丈夫、公婆、父母都坚决不同意保胎——尽快治疗,保住陈思才是最重要的。

  “你想保住你的孩子。可你也是我们的孩子, 你还这么年轻。”陈思的爸爸对她说。“爸爸,对不起,原谅我。放弃宝宝我做不到。” 陈思哭着坚持自己的意见。

  就在一家人僵持不下的时候,时间仍在流逝,陈思还在出血,而20天就疯狂长大了0.7cm的赘生物也仍在吞噬着她。王沂峰对陈思的父母说了一番话:我尊重你们的意见,我也是一名父亲,我理解你作为父亲对女儿的爱。不过如果现在放弃孩子,保住了命,她以后再也无法生育了,可能会留下一生的遗憾,她不会幸福。你再考虑考虑,是否尊重女儿的选择。”

  经过反复的沟通,一家人终于达成了保胎的决定。综合产妇本人的强烈意愿与家属的支持,经多个科室专家会诊讨论,3月28日,王沂峰为怀孕26周的陈思实施了第一次宫颈病灶切除手术。“一方面是为了切除大部分病灶并缝合止血,更重要的目的是为了获取更多病灶组织进行病理检查,确定病理类型,以指导化疗方案的选择”,王沂峰教授表示。

  孕期化疗的风险,医生解释得很详细,陈思和丈夫都很清楚,但继续妊娠,陈思异常坚定。经全院大会诊,陈思于4月与5月,分别进行了两个疗程的化疗。考虑到她的特殊情况与耐受度,常规一个疗程2天的化疗,医生谨慎地分成了5天。所幸除了偶有反胃,陈思化疗期间并没有明显不适,检查结果显示胎儿生长发育速率也很正常。

  大作战:

  十余个科室协作成功手术

  随着孕周不断增大,子宫大量充血,母体输送来的营养不仅供给了宝宝,同样会使肿瘤快速长大,威胁母体和宝宝的生命。 考虑到陈思已经进入孕晚期,第二次化疗完成后两周,经与家属充分沟通,王沂峰教授团队决定为她行剖宫产终止妊娠,并同时施行高难度的宫颈癌根治术。

  手术时间定在6月6日。手术前一天,由医院妇产科主任王沂峰教授和产科主任潘石蕾领衔,组织了医院妇科、产科、新生儿科、麻醉科、肿瘤科、输血科、泌尿外科、重症医学科、产科超声室、内分泌科、药事委员会等20余名专家再次进行全院大会诊,拟定详细完善的围手术期方案。其中,重点针对产后出血、妇科肿瘤根治术中出血、产妇输血配比方案、产后血栓预防、新生儿脏器发育不成熟等难题进行了广泛讨论,并制定了多套预案。

  当日,手术分为两个部分。首先由产科主任潘石蕾教授快速实施剖宫产手术。手术进程迅速且顺利,孩子成功诞出,体重2.58KG,各项检测均正常。接着是王沂峰教授主刀的宫颈癌根治术……这场高难度的手术终于完成,母子平安。

  “前期预料到各种可能出现的糟糕情况,但王主任他们冒着很大风险,还是尽全力给了我最好最好的结果,我们一家人都很感恩。”病床上的陈思术后恢复得不错。记者见到陈思的时候,这场大作战已经过去了一个星期。她除了因为涨奶尚未回乳,有些轻微发烧之外,整个人都显得十分精神。

  孩子因为早产,需要在NICU住一段时间的温箱。考虑到她无法前去探视,NICU医护人员贴心地拍了几张照片发给她,“呼呼地睡得特别甜,还好当时没放弃。”

  接下来,需要根据病理结果,确定后续采用什么样的治疗方案,但有了宝宝的陪伴和家人的支持,陈思的心更坚定、更有力量了。

 

  “放心吧,最困难的时刻已经过去了。你的预后情况很好。不用太担心了。”12日,王沂峰教授带着医护团队再次来到病房查房时的这一番话,让陈思再次掩面哭泣:“谢谢你。听到你这么说我就放心了。你们知道吗?孩子顺利出生了我好开心,但其实我真的很担心自己就要没命了。”

  陈思对记者说,虽然医生们给了自己很大的信息战胜病魔,但其实自己心里早就有了“豁出去”的想法,“之前查阅了很多资料,知道这种病很凶险,我心想就算放弃了孩子,自己也未必能治好。干嘛不博一把呢?如果孩子没有了,我也不会好过。但是孩子出生了,我就更舍不得这么快离开他,离开我的家人了。”

  而谈起这次救治陈思的过程,王沂峰教授很有感触的说:“这位年轻妈妈身上的母爱的力量让人非常感动,她宁愿牺牲自己也要留下孩子。 对于医生来说,她选择了我们来帮助她,我们就要全力以赴帮助她实现愿望。我们也深刻感受到医患沟通和信任的力量,没有患者和家属的坚定、充分的信任,我们也打不赢这一仗。”

  他还说,这个例子给医生的另一个启示是:一定要针对患者的具体需求和具体情况进行个性化、人性化的治疗,“照书看病”一定是不行的。“

  当然,对更多人的启示是,要特别重视体检,尽量早期发现疾病,不要造成被动。 毕竟,很多疾病的发生机制还没有完全明确。谁知道怀孕期间也会突然发生宫颈癌呢?”

  广州日报全媒体文字记者周洁莹 通讯员胡琼珍、伍晓丹、陈高文

  广州日报全媒体图片记者周洁莹

责编:刘艳君
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